fbpx

ΟΖΟΙ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

Όζοι θυρεοειδούς

Όζος ονομάζεται η τοπική διόγκωση του θυρεοειδικού παρεγχύματος: μπορεί να είναι πολλοί ( μικρό – ή πολυοζώδης βρογχοκήλη) ή και μονήρεις. Δεν είναι σπάνια εκδήλωση → κάθε άτομο έχει πιθανότητα 5 -10% να εμφανίσει θυρεοειδικό όζο στην ζωή του! Χρειάζονται παρακολούθηση γιατί ενώ στην πλειοψηφία τους είναι μικροί και ακίνδυνοι, κάποιοι μπορεί να εξελιχθούν σε κακοήθεια. Σημαντικό στοιχείο, ιδίως στην περίπτωση μονήρους όζου, είναι η εξακρίβωση του λειτουργικού υπόβαθρου ενός όζου: εάν δηλαδή σε σπινθηρογράφημα υπερπροσλαμβάνει (θερμός) ή υποπροσλαμβάνει (ψυχρός) το ραδιοϊσότοπο.

ΑΙΤΙΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΟΖΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

  • Ανεπάρκεια Ιωδίου στη δίαιτα (έχει εκλείψει στις μέρες μας μετά την προσθήκη Ιωδίου στο αλάτι).
  • Υπερανάπτυξη φυσιολογικού θυρεοειδικού ιστού τοπικά με φυσιολογική λειτουργία (αδένωμα θυρεοειδούς) ή αυτόνομη υπερέκκριση θυρεοειδικών ορμονών με αποτέλεσμα τον υπερθυρεοειδισμό (τοξικό μονήρες αδένωμα).
  • Κυστικός εκφυλισμός θυρεοειδικού παρεγχύματος (καλοήθεις κύστεις με υγρό ή συνύπαρξη συμπαγών κακοήθων στοιχείων).
  • Χρόνια φλεγμονή του παρεγχύματος (όπως κατά τη χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto).
  • Καρκίνος θυρεοειδούς.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

  • Ψηλαφητοί κατά την κλινική εξέταση.
  • Ορατοί σαν μία διόγκωση στο λαιμό.
  • Τέτοιου μεγέθους που να προκαλούν πιεστικά φαινόμενα στην τραχεία (δύσπνοια) ή τον οισοφάγο (δυσκαταποσία).
  • Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, όταν υπερπαράγουν θυροξίνη (τοξική οζώδης βρογχοκήλη, νόσος Graves): νευρικότητα, ευερεθιστότητα, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, εφίδρωση, δυσανεξία θερμότητας, τρόμος, αυξημένη όρεξη και λήψη τροφής που συνοδεύονται όμως με απώλεια βάρους, συχνές κενώσεις, κόπωση, μυϊκή αδυναμία, δύσπνοια, αϋπνία, διαταραχές περιόδου, αμηνόρροια, ανδρική ανικανότητα, αδυναμία συγκέντρωσης, νοητικές διαταραχές.
  • Πιθανότητα εξαλλαγής σε κακοήθεια.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

  • Αντικειμενική εξέταση (ψηλάφηση θυρεοειδούς και τραχήλου αμφοτερόπλευρα).
  • Εργαστηριακός έλεγχος (Τ3, Τ4, TSH, Θυρεοσφαιρίνη, Καλσιτονίνη, CEA).
  • Απεικονιστικός έλεγχος (υπερηχογράφημα τραχήλου, σπινθηρογράφημα με ραδιοϊσότοπο Tc 99, CT ή MRI τραχήλου).
  • Παρακέντηση του όζου με λεπτή βελόνα βιοψίας (FNA).
  • ΕΠΙΒΑΡΥΝΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΙΘΑΝΗΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑΣ ΜΟΝΗΡΗ ΟΖΟΥ
  • ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΣΤΟΝ ΤΡΑΧΗΛΟ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ (> 2.000 rads).
  • ΤΑΧΕΙΑ ΑΝΩΔΥΝΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ (ΔΙΠΛΑΣΙΑΣΜΟΣ ή ΤΡΙΠΛΑΣΙΑΣΜΟΣ ΜΕΓΕΘΟΥΣ ΜΕΣΑ ΣΕ ΛΙΓΟΥΣ ΜΗΝΕΣ, ΜΕΓΕΘΟΣ ˃ 4 cm).
  • ΟΖΟΣ ΣΚΛΗΡΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΘΗΛΩΜΕΝΟΣ ΣΤΟΥΣ ΓΥΡΩ ΙΣΤΟΥΣ.
  • ΒΡΑΓΧΟΣ ΦΩΝΗΣ, ΠΙΕΣΤΙΚΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΤΡΑΧΕΙΑΣ.
  • ΨΗΛΑΦΗΤΟΙ ΤΡΑΧΗΛΙΚΟΙ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ (έως και 50%).
  • ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΤΙΜΕΣ ΚΑΛΣΙΤΟΝΙΝΗΣ, ΘΥΡΕΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ, CEA.
  • ΥΠΟΠΤΗ FNA ΓΙΑ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ (ΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΤΥΠΙΑ, ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ).
  • ΗΛΙΚΙΑ < 14 & > 65 ΕΤΩΝ.

Σε αυτό το σημείο πρέπει να τονιστεί το αρνητικό αποτέλεσμα κυτταρολογικής εξέτασης με λεπτή βελόνα (FNA) δεν αποκλείει εντελώς τη παρουσία κακοήθειας (5% ΨΕΥΔΩΣ ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ!)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ OZΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

  • Θεραπεία καταστολής με θυροξίνη για συρρίκνωση του όζου (εργαστηριακός και υπερηχογραφικός έλεγχος αποτελεσμάτων).
  • Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (στην περίπτωση θερμού όζου).
  • Θεραπεία υπερθυρεοειδισμού (ραδιενεργό ιώδιο, αντιθυρεοειδικά φάρμακα όπως μεθιμαζόλη, ολική θυρεοειδεκτομή).
  • Ολική, ριζική θυρεοειδεκτομή για κακοήθεις όζους (30% των νεκροψιών αποκάλυψαν την ύπαρξη κακοήθειας σε σημείο διαφορετικό από αυτό συνυπάρχοντος όζου!).