ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ

ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ

Η αφαίρεση του συνόλου του αδένα (ολική, ριζική θυρεοειδεκτομή) και σπανιότερα την αφαίρεση ενός λοβού μετά του ισθμού και τμήματος του ετερόπλευρου λοβού (υφολική θυρεοειδεκτομή).

ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ;

Ο θυρεοειδής είναι ένας από τους πιο σημαντικούς ενδοκρινείς αδένες του σώματός μας. Βασική του λειτουργία είναι η παραγωγή ορμονών, οι οποίες ρυθμίζουν τον μεταβολισμό μας και είναι απαραίτητες για όλα τα όργανα και ιστούς.

Στην περίπτωση που υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία ή/και την μορφολογία του αδένα και επί συγκεκριμένων ενδείξεων, απαιτείται η αφαίρεσή του. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται κυρίως σε ασθενείς με παρουσία ενός ή περισσοτέρων όζων επί του θυρεοειδούς αδένα, με ή χωρίς αύξηση του μεγέθους του, μία κατάσταση που ονομάζεται οζώδης ή πολυοζώδης βρογχοκήλη, όταν αυτή δημιουργείπιεστικά συμπτώματα ή κοσμητικά προβλήματα και φυσικά σε περιπτώσεις καρκίνου ή όζων ύποπτων για κακοήθεια.

Γενικότερα, οι συνηθέστερες ενδείξεις αφαίρεσης του θυρεοειδούς αδένα είναι:

  • Καρκίνος Θυρεοειδούς. Ο καρκίνος του θυρεοειδή είναι πια απολύτως θεραπεύσιμος καρκίνος. Οταν υπάρχει υποψία για καρκίνο θυρεοειδούς ο χειρουργός θυρεοειδούς διενέργει βιοψίας με λεπτή βελόνα (FNA) για αναζήτηση καρκινικών κυττάρων. Εαν εντοπιστεί καρκίνος θυρεοειδούς τότε προγραμματίζεται θυρεοειδεκτομή.
  • Όζοι Θυρεοειδούς. Οι όζοι θυρεοειδούς τις περισσότερες φορές δεν είναι καρκινικοί. Ο θυρεοειδής λειτουργεί κανονικά αν έχετε και όζους.  Αν μετά από εξετάσεις ή παρακέντηση του όζου υπάρχει επιβεβαίωση ή ισχυρή υποψία για κακοήθεια, υπάρχει απόλυτη ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση.
  • Βρογχοκήλη (Οζώδης ή Πολυοζώδης). Αυτή είναι μια διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα με οίδημα ή διόγκωση στο λαιμό, επειδή ο θυρεοειδής αδένας προσπαθεί να παράξει περισσότερη ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών. Οταν η οζώδης ή πολυοζώδης βρογχοκήλη δημιουργεί συμπτώματα (πόνος, δυσκολία κατά την κατάποση ή την αναπνοή) ή είναι καταδυόμενη (ο θυρεοειδής αδένας εισέρχεται εντός του θώρακα) τότε χρήζει χειρουργικής επέμβασης.
  • Θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού (μετά από αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας με φαρμακευτική αγωγή

Η επέμβαση εκλογής για όλες τις παραπανω ενδείξεις είναι η θυρεοειδεκτομή

χειρουργός θυρεοειδούς | χειρουργος θυρεοειδους | χειρουργος θυροειδη
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗΣ
χειρουργός θυρεοειδούς | θυρεοειδεκτομή, εγχείρηση θυρεοειδούς, αφαιρεση θυρεοειδους
χειρουργός θυρεοειδούς, χειρουργός για θυροειδή

ΘΕΣΗ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΡΑΠΕΖΙ

  • Η κλασσική θέση του ασθενή στη χειρουργική κλίνη, απαιτεί την υπερέκταση του αυχένα, αίτιο συχνών μετεγχειρητικών ενοχλήσεων, ιδίως σε ασθενείς με συνυπάρχουσα παθολογία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Η κλασσική εγχειρητική τεχνική βασίζεται στη χρήση λεπτών λαβίδων σύλληψης του θυρεοειδικού ιστού και χρησιμοποίηση ραμμάτων (απολινώσεις) για την αφαίρεσή του.
  • Η τροποποίηση έγκειται στη χρήση λαβίδας διπολικής διαθερμίας, χωρίς την ανάγκη χρήσης απολινώσεων, που δημιουργούν συχνά άσηπτες φλεγμονές (κοκκιώματα) και στην τοποθέτηση του ασθενούς σε φυσική θέση ύπνου.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΜΕΘΟΔΟΥ

  • Χρήση μικροχειρουργικής προσέγγισης, υπό μεγέθυνση με ειδικούς φακούς για την ασφαλή αναγνώριση των ανω και κάτω παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων και την ταυτοποίηση τους με τη χρήση ειδικού νευροδιεγέρτη και τη χρήση ειδικής διπολικής λαβίδας διαθερμίας.  Με τη χρήση αυτών των ειδικών εργαλείων μειώνεται στο ελάχιστο η πιθανότητα για πρόκληση ζημιάς στη φωνή του ασθενούς (βράγχος φωνής).
  • Μεγαλύτερη ριζικότητα αφαίρεσης θυρεοειδικού ιστού και εγγύς των ευαίσθητων ανατομικών στοιχείων (παλίνδρομα λαρυγγικά νεύρα, παραθυρεοειδή σωμάτια) χωρίς τη μετάδοση θερμικής ενέργειας απο τη λαβίδα και την επακόλουθη βλάβη τους.
  • Αποφυγή επιπλοκών (αιμορραγία, αιματώματα και χρήση παροχέτευσης, διαταραχές φώνησης, διαταραχές τιμών ασβεστίου στο αίμα και μετεγχειρητικού πόνου).
  • Θέση ασθενούς χωρίς υπερέκταση αυχένα (θέση ύπνου) και αποφυγή μετεγχειρητικής αυχεναλγίας ιδίως σε περίπτωση συνύπαρξης αυχενικού συνδρόμου.
  • Μικρό μήκος χειρουργικής τομής ( ~ 3cm). Η τομή γίνεται σε συνυπάρχουσα δερματική πτύχωση πράγμα που δινει εντυπωσιακά αισθητικά αποτελέσματα.
  • Σύντομη μετεγχειρητική νοσηλεία (μία ημέρα) και γρήγορη επάνοδο στην καθημερινότητα (μετά από 3 – 4 ημέρες)
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Τι είναι η ολική θυρεοειδεκτομή;

Ολική θυρεοειδεκτομή είναι η ολοκληρωτική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα.

Τι είναι η μερική θυρεοειδεκτομή;

Μερική θυρεοειδεκτομή είναι η αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς αδένα

Τι είναι νευροδιεγέρτης;

Είναι ένα μηχάνημα που χρησιμοποιείται για την αναγνώριση των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων και τη μείωση της πιθανότητας να έχουμε προβλήματα με τη φωνή μας μετά την επέμβαση.

Ποιοί ειναι οι κινδυνοι της χειρουργικής επέμβασης ;

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης είναι ελάχιστοι, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Απώλεια αίματος – αιμορραγία, που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική δυσχέρεια,
  • Τραυματισμός των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων, που μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βραχνάδα
  • Τραυματισμός των παραθυρεοειδών αδένων προκαλώντας υποπαραθυρεοειδισμό (πτώση του ασβεστίου στο αίμα και ανάγκη προσωρινής ή μόνιμης αγωγής με ασβέστιο από το στόμα ).
  • Λοίμωξη χειρουργικού τραύματος.
  • Εάν υπάρχει καρκίνος θυρεοειδούς μπορεί να χρειαστεί συμπληρωματική θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (Ι 131)

Επιπλέον, περιστασιακά ενας ασθενής μπορεί να έχει παροδική βραχνάδα, αλλά σπάνια είναι μόνιμος. Εάν υπάρχει καρκίνος του θυρεοειδούς, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη θεραπεία

Διαδικασία θυρεοειδεκτομής;

Ο χειρουργός θυρεοειδούς με τη βοήθεια αναισθησιοολόγου θα σας υποβάλλει σε γενική αναισθησία για να κοιμηθείτε, να χαλαρώσουν οι μυς σας και να μην πονάτε.

Μια τομή γίνεται κατά μήκος μιας πτυχής στη βάση του λαιμού σας. Ο χειρουργός θυρεποειδους  μπορεί να αφαιρέσει μέρος του θυρεοειδούς, το μεγαλύτερο μέρος του αδένα (υφολική ή σχεδόν ολική θυρεοειδεκτομή) ή ολόκληρο τον αδένα (ολική ριζική θυροειδεκτομή).

Τι πρέπει να προσέχω μετα την επέμβαση;

Μετά τη χειρουργική επέμβαση

  • Θα έχετε μια αισθητικά αποδεκτή ουλή στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας.
  • Μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε φάρμακα θυρεοειδικής ορμόνης.
  • Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία με συμπλήρωμα ασβεστίου + βιταμίνης D και θα λαμβάνετε εφ’ όρου ζωής θεραπεία υποκατάστασης με θυρεοειδική ορμόνη.

Καλέστε το γιατρό σας εάν:

  • Υπάρχει οίδημα στο σημείο τομής
  • Υπάρχει αιμορραγία στο σημείο τομής
  • Έχετε πυρετό πάνω απο 38 ή υψηλότερο
  • Υπάρχει ερυθρότητα ή ζεστασιά στο σημείο της τομής
  • Παρουσιάζετε μυρμήγκιασμα στα χέρια, στα πόδια ή στα χείλη σας
  • Παρατηρείτε μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα χείλη σας

ΕΠΕΜΒΑΣΗ / ΑΝΑΡΡΩΣΗ

ΣΕ ΜΙΑ ΜΕΡΑ

ONE DAY CLINIC

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ

3 – 4

ΩΡΕΣ