Πρωκτός

ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ

Τι είναι η δυσκοιλιότητα; Η δυσκοιλιότητα είναι σύμπτωμα δεν είναι ασθένεια! Δεν υπάρχει ορισμένος αριθμός κενώσεων που να θεωρείται φυσιολογικός: γενικά θεωρούμε ότι ένας ασθενής παρουσιάζει δυσκοιλιότητα όταν έχει λιγότερες από τρεις κενώσεις την εβδομάδα.

ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑΣ

Οι συχνότερες αιτίες αυτής της δυσλειτουργίας του εντέρου μπορούν να συνοψιστούν σε:

  • Δίαιτα φτωχή σε φυτικές ίνες.
  • Μη ικανή πρόσληψη υγρών.
  • Κατάχρηση υπακτικών (φάρμακα που βοηθούν την αφόδευση), αντιϋπερτασικών, αντιόξινων, αντιϊσταμινικών και διουρητικών φαρμάκων.
  • Έλλειψη άσκησης.
  • Αναβολή της αφόδευσης.
  • Οργανικές παθήσεις του παχέος εντέρου (κολίτιδα, πρόπτωση ορθού, καρκίνος).
  • Επίμονη δυσκοιλιότητα: σε ηλικιωμένες γυναίκες (πολύτοκες και με φυσιολογικούς τοκετούς) αναπτύσσεται μια σπάνια μορφή δυσκοιλιότητας που οφείλεται σε χαλάρωση των ιστών του περινέου και πρόπτωση του ορθού προς και δια του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου (ορθοκήλη) ή του πρωκτού (πρόπτωση ορθού).

Αιμορροϊδοπάθεια – Αιμορροίδες

ΠΟΙΟΥΣ ΑΦΟΡΑ;
H εμφάνιση αιμορροΐδων απασχολεί το 80% του πληθυσμού σε κάποια φάση της ζωής τους, με αποτέλεσμα κακή ποιότητα ζωής, αναστολή της καθημερινής δραστηριότητας και, ενίοτε, έντονο πόνο. Οι αιμορροΐδες («ζοχάδες» κατά το λαό) ανάγκαζαν το Μέγα Ναπολέοντα να ιππεύει στο πλάι και οδήγησαν τον πρώην Πρόεδρο των Η.Π.Α. Carter στο χειρουργείο!
Τι είναι οι αιμορροΐδες; Το αιμορροϊδικό φλεβικό πλέγμα βρίσκεται στο τελικό τμήμα του παχέος εντέρου με σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της αφόδευσης κατά την οποία γεμίζει με αίμα, δημιουργώντας μια δομή μυο-ινώδους υποστηρίγματος («μαξιλάρι») που οδηγεί τα κόπρανα στο τελικό τμήμα του πρωκτικού σωλήνα. Τα αιμορροϊδικά πλέγματα συγκρατούνται στη θέση τους από ένα σύστημα συνδετικού ιστού, που βρίσκεται κάτω από το βλεννογόνο του παχέος εντέρου.

ΑΙΤΙΑ
Ο κοινός παρονομαστής είναι η αυξημένη πίεση στον ορθοπρωκτικό σωλήνα. Μπορεί να οφείλεται σε α) διατροφικούς παράγοντες (έλλειψη φυτικών ινών), β) δυσκοιλιότητα ή χρόνια διάρροια, γ) εγκυμοσύνη και τοκετό, δ) προβλήματα προστάτη στον άνδρα, ε) όγκους στην πύελο, στ) κληρονομικότητα, ζ) αύξηση βάρους και παχυσαρκία.
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ
Αντιλαμβανόμαστε τους αιμορροϊδικούς όζους όταν προπίπτουν από τον πρωκτό σαν ροζ-μπλέ διογκώσεις στο μέγεθος μπιζελιού έως και μεγαλύτεροι από ρώγα σταφυλιού. Τότε, η χαλάρωση του συνδετικού ιστού που τους συγκρατεί είναι τέτοια που μοιάζει σαν ένα ζεύγος χαλαρωμένων τιραντών που δεν συγκρατούν πια το παντελόνι. Oι αιμορροΐδες διακρίνονται σε: εσωτερικές που οφείλονται στη διόγκωση των υποβλεννογονίων φλεβικών πλεγμάτων,  και διακρίνονται σε  1ου βαθμού (όταν παραμένουν πάντα εντός του ορθοπρωκτικού σωλήνα), όταν  προπίπτουν κατά την κένωση αλλά επανέρχονται αυτόματα αμέσως μετά (2ου βαθμού), να χρειάζονται μηχανική επανατοποθέτηση (3ου βαθμού) ή να παραμένουν μόνιμα εκτός πρωκτού (4ου βαθμού). 
Οι εξωτερικές αιμορροΐδες αναφέρονται στην διόγκωση των δερματικών αιμορροϊδικών πλεγμάτων.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Πολλοί ασθενείς (έως 7%) μπορεί να μη γνωρίζουν ότι πάσχουν από αιμορροϊδοπάθεια. Το πιο πρώιμο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία (ζωηρό κόκκινο αίμα με την κένωση) που μπορεί να συνοδεύεται από κνησμό στην περιοχή του πρωκτού. Οι αιμορροΐδες 3ου και 4ου βαθμού συνοδεύονται και από έντονο πόνο, έκκριση βλέννης και αίσθημα ατελούς κένωσης του ορθοπρωκτικού σωλήνα.
ΠΡΟΣΟΧΗ!
Να μην αποδίδουμε κάθε απώλεια αίματος από τον πρωκτό σε υπάρχουσα ή μη αιμορροϊδοπάθεια. ΑΠΕΥΘΥΝΘΕΙΤΕ ΑΜΕΣΩΣ ΣΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΣΑΣ! Σε προχωρημένα στάδια αιμορροϊδοπάθειας μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως: περίσφιξη, θρόμβωση, λοίμωξη και αναιμία.
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΗ
Η αιμορροϊδοπάθεια είναι χειρουργική νόσος και την τελική λύση δίνει η Χειρουργική. Παρ΄ όλα αυτά προληπτικά κι ανακουφιστικά, όσον αφορά στα συμπτώματα, μπορούμε να τονίσουμε τα εξής: α) κατανάλωση 1,5 -2 λίτρων υγρών την ημέρα, β) αποφυγή διατροφής πλούσιας σε καρυκεύματα που μπορεί να προκαλέσουν τοπικό ερεθισμό (μπαχαρικά, αλκοόλ) ή εντερική διέγερση (καφές, τσάι, νικοτίνη), γ) ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, δημητριακά, φρούτα και λαχανικά δ) σωματική άσκηση (περπάτημα, κολύμπι), ε) συγκεκριμένη ώρα καθημερινής κένωσης (π.χ. το πρωί μετά από ένα ποτήρι νερό), στ) σε περιόδους έξαρσης των συμπτωμάτων, αποφυγή μηχανικού καθαρισμού με χαρτί τουαλέτας μετά την κένωση και χρήση κρύου νερού, ζ) αντιμετώπιση δυσκοιλιότητας (διατροφή, υπακτικά σιρόπια), η) συντηρητική αντιμετώπιση με τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τη φλεβική κυκλοφορία (φλαβονοειδή).
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η πληθώρα των χειρουργικών τεχνικών που έχουν εφαρμοστεί ως σήμερα (εκτομή κατά Milligan-Morgan, σκληροθεραπείες, ελαστική περίδεση αιμορροϊδικών όζων κ.α.) στόχευαν στην αντιμετώπιση των αιμορροΐδων αυτών καθ’ εαυτών κι όχι στο αίτιο δημιουργίας τους που είναι η χαλάρωση του συνδετικού ιστού που τους συγκρατεί. Οι περισσότερες απ’ αυτές έχουν ως κύριο μειονέκτημα, την υποτροπή και κάποιου βαθμού μετεγχειρητικό πόνο και τη στένωση.

Ραγάδα Δακτυλίου

Πρόκειται για μία κάθετη πληγή του πρωκτικού σωλήνα, που επεκτείνεται καταμήκος της οδοντωτής γραμμής ως το στόμιο του πρωκτού και σε βάθος ως τον έσω σφιγκτήρα του πρωκτού.

Οφείλεται στον τραυματισμό του πρωκτού κατά τη δίοδο σκληρών κοπράνων, συνθήκη χαρακτηριστική της χρόνιας δυσκοιλιότητας.

Εκδηλώνεται με ισχυρό πόνο ή κάψιμο αμέσως μετά την κένωση, που διαρκεί έως και 6 ώρες, μπορεί να συνοδεύεται από κάποιου βαθμού αιμορραγία.

Η συντηρητική αγωγή με τοπικές αλοιφές και υπακτικά για τη ρύθμιση των κενώσεων, συνήθως, αποδεικνύεται ανεπαρκής.

Εάν μια ραγάδα δεν αντιμετωπιστεί , μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία ενός υποκείμενου περιεδρικού αποστήματος  με διόγκωση, ερυθρότητα, πόνο και πυρετό και τη επακόλουθη εμφάνιση ενός περιεδρικού συριγγίου.

Αποστήματα

Το απόστημα που εκδηλώνεται με πόνο, κοκκινίλα και διόγκωση συνήθως εμφανίζεται στο δέρμα του πρωκτού. Η αυτόματη διάνοιξη του αποστήματος ή η χειρουργική παροχέτευση του έχει σαν αποτέλεσμα την εκτόνωση της φλεγμονής αλλά η επικοινωνία με το έντερο παραμένει. Αυτή ακριβώς η επικοινωνία, που στην ουσία είναι η χρόνια φάση του αποστήματος είναι το περιεδρικό συρίγγιο, που πλέον παριστά μία μικρή οπή από την οποία κατά καιρούς ρέει πυώδες υγρό.

Το περιεδρικό απόστημα πρέπει να παροχετεύεται το συντομότερο δυνατό και σε βάθος, διότι υπάρχει κίνδυνος συστηματικής λοίμωξης (σηψαιμία).

Συρίγγια

Συρίγγια μπορούν να δημιουργηθούν σε πολλά σημεία του οργανισμού. Τα περιεδρικά συρίγγια όμως εμφανίζονται στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό. Στη μεγαλύτερη πλειονότητά τους προκαλούνται από την φλεγμονή και την απόφραξη του εκφορητικού πόρου των περιπρωκτικών αδένων. Οι αδένες αυτοί εκβάλλουν στην οδοντωτή γραμμή, στο όριο μεταξύ του πλακώδους και του κυλινδρικού επιθηλίου, στον αυλό του πρωκτού. Η απόφραξη των αδένων αυτών προκαλεί φλεγμονή, διόγκωση και τελικά δημιουργία περιεδρικού αποστήματος.

Το περιεδρικό συρίγγιο (χρόνια φάση) είναι η κατάληξη ενός περιεδρικού αποστήματος που δεν παροχετεύτηκε έγκαιρα ή παροχετεύθηκε ατελώς. Αποτελεί την οδό επικοινωνίας μεταξύ του παχέος εντέρου (έσω στόμιο) και του δέρματος (δερματικό ή έξω στόμιο).

Παρουσιάζεται με την εκροή ρυπαρού υγρού ή πύου από το δέρμα και μπορεί να συνοδεύεται από πρωκτικό κνησμό.

δυσκοιλιότητα-αιμορροίδες-ραγάδες δακτυλίου-συρίγγια-αποστηματα
Recent Posts

Start typing and press Enter to search