Η παχυσαρκία είναι η πάθηση που προκαλείται από υπερβολική συσσώρευση λίπους στο σώμα. Η παχυσαρκία αυξάνει τις πιθανότητες εκδήλωσης διαφόρων ασθενειών, όπως καρδιοαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, αποφρακτική άπνοια ύπνου, ορισμένα είδη καρκίνου, οστεοαρθρίτιδα και άσθμα. Συνήθως οφείλεται α) σε υπερβολική πρόσληψη τροφών, που έχουν υψηλή ενεργειακή πυκνότητα, β) σε έλλειψη σωματικής άσκησης και γ) σε γενετική προδιάθεση.

Η Παχυσαρκία, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (1998), είναι μια χρόνια νοσογόνος κατάσταση, που συνοδεύεται από σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, γνωστές και ως ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (κοιλιακή παχυσαρκία + 2 παράγοντες από: υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, υπερτριγλυκεριδαιμία, χαμηλή HDL χοληστερόλη), καθώς και από πλήθος άλλων παρενεργειών όπως μυοσκελετικά προβλήματα, υπογονιμότητα, προδιάθεση για καρκίνο μαστού, παχέος εντέρου κλπ., που οδηγούν σε συντόμευση της ζωής έως και 20 χρόνια.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) είναι η παθολογικά αυξημένη εναπόθεση λίπους στον ανθρώπινο οργανισμό, που ακολουθεί την αύξηση του σωματικού βάρους.

ΑΙΤΙΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ:

Γενετικοί, νευροχημικοί και ψυχολογικοί παράγοντες διακρίνουν την Παχυσαρκία σε ΕΝΔΟΓΕΝΗ (μεταβολικές, ενδοκρινολογικές διαταραχές, διαταραχές των γονιδίων ob 1 & 2 – 5 % των περιπτώσεων) και σε ΕΞΩΓΕΝΗ (ψυχολογικοί και κοινωνικοί παράγοντες που οδηγούν στην πολυφαγία, καθιστικό τρόπο ζωής και ελαττωμένη καύση θερμίδων – 95 % των περιπτώσεων).

Ο Δείκτης Μάζας Σώματος Δ.Μ.Σ. (BMI = Body Mass Index) είναι η διεθνής μονάδα μέτρησης της θρεπτικής κατάστασης του οργανισμού και προκύπτει όταν διαιρέσουμε το βάρος δια του τετραγώνου του ύψους, σύμφωνα με τον τύπο:     ΔΣΒ = Βάρος / Ύψος².

Ήδη από το 2000, που άρχιζε να εφαρμόζεται η SLEEVE ΓΑΣΤΡΕΚΤΟΜΗ στα πλαίσια της αντιμετώπισης περιστατικών κακοήθους παχυσαρκίας σε δύο στάδια (πρώτα απώλεια κιλών για την βελτίωση του βιολογικού υπόβαθρου του ασθενούς και κατόπιν τελική χειρουργική αντιμετώπιση με παρακαμπτήρια τεχνική), έδειξε σημαντικά πλεονεκτήματα και γρήγορα καθιερώθηκε σαν ολοκληρωμένη τεχνική με υψηλό δείκτη αποτελεσματικότητας (απώλεια του ~ 70 – 80% του υπερβαίνοντος βάρους). Γίνεται λαπαροσκοπικά και κατατάσσεται, σαν κάθε λαπαροσκοπική επέμβαση, στις «χαμηλής θνησιμότητας» χειρουργικές μεθόδους (0,5-1% θνησιμότητα). Πρόκειται για την κάθετη, επιμήκη εκτομή του στομάχου, που μειώνει τη χωρητικότητά του κατά 75%.

Το τμήμα του αφαιρεθέντος στομάχου περιλαμβάνει και το γαστρικό θόλο, όπου βρίσκονται οι υποδοχείς τάσης υπεύθυνοι για την έκκριση της γρελίνης, μιας νευροορμόνης που ρυθμίζει την εγκεφαλική αντίληψη του αισθήματος της πείνας.

Την επέμβαση συνοδεύει η παραμονή στο Νοσοκομείο για 3 – 4 ημέρες και η τοποθέτηση παροχέτευσης, που παραμένει έως και 2 εβδομάδες, ανάλογα του περιεχομένου της.

Δε διαφοροποιούνται από τις ενδείξεις της Βαριατρικής Χειρουργικής και αφορούν όλες τις κατηγορίες παχύσαρκων ασθενών (βλ. κατηγοριοποίηση κατά Δ.Μ.Σ.), πάντα κατόπιν ενημέρωσης και σύμφωνης γνώμης τους και με γνώμονα τη διάθεση συμμόρφωσης του κάθε ασθενή στις μετεγχειρητικές απαιτήσεις της τεχνικής.

Οι επιπλοκές κάθε χειρουργικής επέμβασης διακρίνονται σε ΠΡΩΪΜΕΣ (διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές) και ΑΠΩΤΕΡΕΣ (συμπεριφοριστικές).

Όσον αφορά τη SLEEVE Γαστρεκτομή στις πρώτες ανήκουν η αιμορραγία (διεγχειρητικά ή άμεσα μετεγχειρητικά, 1-3% συχνότητα), η άμεση διαφυγή από τη γραμμή συρραφής (99% εντός της πρώτης εβδομάδας, 1-3% συχνότητα όταν γίνεται σαν πρώτη βαριατρική επέμβαση). Στις δεύτερες ανήκει η διαφυγή μετά από διάτρηση του στομάχου, που μπορεί να γίνει αντιληπτή με έντονη συμπτωματολογία από την κοιλιά (πόνος ΑΡ. υποχονδρίου, πυρετός, λευκοκυττάρωση έως οξεία χειρουργική κοιλία).

Άλλη απώτερη επιπλοκή είναι η στένωση σε κάποιο σημείο της γραμμής συρραφής, που αντιμετωπίζεται ενδοσκοπικά ή λαπαροσκοπικά.

Σε περίπτωση διαφυγής παρατείνεται η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο για αντιμετώπιση με συντηρητική αγωγή ή και επανεπέμβαση εφόσον κριθεί σκόπιμο.

Το ποσοστό των διαφυγών αυξάνεται στις περιπτώσεις επανεπέμβασης και μπορεί να φτάσει το 8-10%.

Η μετεγχειρητική πορεία (τους πρώτους 2 μήνες) είναι σημαντική προς αποφυγή των ανωτέρω και απαιτεί την προσεκτική συμμετοχή του ασθενούς και συνοδεύεται από τη λήψη αντιόξινων.

Τα συμπτώματα που έχουν σχέση ή επιτείνονται από την επέμβαση, είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η γρήγορη κένωση του στομάχου (σπανιότερα από τα γαστρικά by-pass, που μπορεί να συνοδεύεται από κρίση υπογλυκαιμίας με εφίδρωση και ναυτία, το λεγόμενο σύνδρομο dumping και συνδέεται με την κατανάλωση τροφών υψηλού γλυκαιμικού δείκτη) και αίσθημα δυσφαγίας, τα οποία υποχωρούν μετά το πρώτο 15μερο.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ: Καλή μετεγχειρητική συμπεριφορά των ασθενών, λήψη αντιόξινων φαρμάκων το πρώτο 2μηνο.

Αγαπητέ ασθενή,

Υπεβλήθηκες  σε μία επέμβαση Χειρουργικής Παχυσαρκίας με σκοπό τη βοήθειά της στην αλλαγή τρόπου ζωής που πρέπει να υιοθετήσεις για να χάσεις λίπος και να διατηρήσεις αυτή την απώλεια λίπους!

Η επέμβαση δεν πρόκειται ποτέ να υποκαταστήσει τη δική σου συνειδητή και έμπρακτη συμμετοχή στην επίτευξη αυτού του στόχου και απαιτεί τη συνεργασία σου!

Ακολουθούν οι βασικές μετεγχειρητικές οδηγίες που, ανάλογα με την επέμβαση που επέλεξες, ισχύουν για   διαφορετικό χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.

Η διατροφή σου θα γίνεται ΜΟΝΟ με ΥΓΡΑ (ΝΕΡΟ, ΤΣΑΪ, ΧΑΜΟΜΗΛΙ, ΠΛΗΡΕΣ ΓΑΛΑ, ΑΡΑΙΟΣ ΚΑΦΕΣ ΦΙΛΤΡΟΥ, ΧΥΜΟΥΣ, ΖΩΜΟ ΑΠΟ ΚΡΕΑΣ, ΚΟΤΟΠΟΥΛΟ, ΨΑΡΙ ΧΩΡΙΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΜΕ ΜΙΑ ΚΟΥΤΑΛΙΑ ΤΗΣ ΣΟΥΠΑΣ ΩΜΟ ΕΛΑΙΟΛΑΔΟ ΚΑΙ ΛΙΓΟ ΑΛΑΤΙ ΚΑΙ ΛΕΜΟΝΙ). ΛΑΜΒΑΝΟΥΜΕ 20 gr ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ ΟΡΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ, ΔΙΑΛΥΜΕΝΗ ΣΕ 1 ΠΟΤΗΡΙ ΧΥΜΟ ΠΟΡΤΟΚΑΛΙ + 1 ΜΠΑΝΑΝΑ ΑΛΕΣΜΕΝΑ ΣΤΟ BLENDER × 2 ΦΟΡΕΣ / ΗΜΕΡΑ (ΠΡΩΙ – ΒΡΑΔΥ).

ΠΡΟΣΟΧΗ: ΤΙΣ ΠΡΩΤΕΣ 4 ΗΜΕΡΕΣ ΑΠΟΦΕΥΓΟΥΜΕ ΤΟ ΓΑΛΑ, ΚΑΦΕ, ΞΥΝΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΥΣ ΧΥΜΟΥΣ (ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΓΑΣΤΡΙΚΟ ΣΠΑΣΜΟ!).

Η ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΠΡΟΣΛΑΒΑΝΟΜΕΝΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΠΕΡΝΑ ΤΑ 2 – 3 LT / ΗΜΕΡΑ ΜΕ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ 1 ΦΛΥΤΖΑΝΙΟΥ ΓΙΑ  ΤΣΑΪ ΤΗΝ ΦΟΡΑ ( ̴200 ml) και με σταδιακή λήψη (1 γουλιά – διάλειμμα 2 λεπτών – επόμενη γουλιά!).

Στη διατροφή προσθέτουμε την κατανάλωση ΜΑΛΑΚΩΝ, ΑΛΕΣΜΕΝΩΝ ΤΡΟΦΩΝ (ΤΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΤΟΥ ΖΩΜΟΥ ΑΠΟ ΚΡΕΑΣ, ΚΟΤΟΠΟΥΛΟ, ΨΑΡΙ ΜΕ ΛAXANIKA ΚΑΙ ΡΥΖΙ, ΠΟΥΡΕΣ, ΦΑΒΑ, AYΓΟ ΜΕΛΑΤΟ, ΤΟΝΟΣ & ΚΙΜΑΣ ΑΛΕΣΜΕΝΟΣ, ΦΡΥΓΑΝΙΕΣ, ΒΟΥΤΥΡΟ, ΜΕΛΙ, ΤΡΑΧΑΝΑΣ, ΟΣΠΡΙΑ ΚΑΛΑ ΒΡΑΣΜΕΝΑ ΚΑΙ ΑΛΕΣΜΕΝΑ, ΚΡΕΜΕΣ ΧΩΡΙΣ ΖΑΧΑΡΗ, ΡΥΖΟΓΑΛΟ, ΓΙΑΟΥΡΤΙ, ΦΥΣΙΚΗ ΦΡΟΥΤΟΚΡΕΜΑ). ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ Η ΛΗΨΗ 40 gr ΠΡΩΤΕΪΝΗΣ ΟΡΟΥ ΓΑΛΑΚΤΟΣ / ΗΜΕΡA (ΣΕ ΔΥΟ ΔΟΣΕΙΣ) ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ ΚΑΙ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΕΒΔΟΜΑΔΑ.

Η συνολική ποσότητα ανά γεύμα ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΠΕΡΝΑ ΤΟ ΕΝΑ ΦΛΥΤΖΑΝΙ ΓΙΑ ΤΣΑΪ ( ̴200 ml) και πρέπει να λαμβάνεται σταδιακά (1 κουταλιά – διάλειμμα 2 λεπτών – επόμενη κουταλιά!).

Αρχίζεις να προσθέτεις ΣΤΕΡΕΑ, ΜΑΛΑΚΑ ΓΕΥΜΑΤΑ ΟΠΩΣ ΜΑΛΑΚΑ ΛΑΔΕΡΑ, ΚΙΜΑ ΜΟΣΧΑΡΙΣΙΟ ΚΑΛΑ ΑΛΕΣΜΕΝΟ ΚΑΙ ΜΑΓΕΙΡΕΥMENΟ ΜΕ ΣΑΛΤΣΑ ΝΤΟΜΑΤΑ ΚΑΙ ΧΩΡΙΣ ΜΠΑΧΑΡΙΚΑ! (π.χ. ΣΟΥΤΖΟΥΚΑΚΙΑ, ΜΑΛΑΚΑ ΨΗΤΑ ΟΠΩΣ ΜΠΙΦΤΕΚΙ ΚΟΤΟΠΟΥΛΟΥ ή ΓΑΛΟΠΟΥΛΑΣ, ΦΙΛΕΤΟ ΑΠΑΧΟΥ ΨΑΡΙΟΥ, ΜΑΛΑΚΟΥΣ ΞΗΡΟΥΣ ΚΑΡΠΟΥΣ KAΛΑ ΜΑΣΗΜΕΝΟΥΣ).

Η ποσότητα των στερεών ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΠΕΡΝΑ ΤΟ ΕΝΑ ΠΟΤΗΡΙ ΚΡΑΣΙΟΥ ( ̴50 ml) γιατί αυξάνoνται σε όγκο με το μάσημα και την πρόσμιξη σάλιου και πρέπει να μασιούνται πολύ καλά (μπουκιά – καλό μάσημα – διάλειμμα 2 λεπτών – επόμενη μπουκιά!).

Μπορείς να καταναλώσεις ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ΕΙΔΟΣ ΤΡΟΦΗΣ  με προσοχή και καλό μάσημα.

H ποσότητα ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΠΕΡΝΑ τα 50 ml μασημένης τροφής (ένα ποτήρι του κρασιού) ανά γεύμα!

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζονται ΓΙΑ ΠΑΝΤΑ ορισμένα είδη τροφών που απαιτούν ιδιαίτερη αντιμετώπιση και καλύτερο μάσημα: ΜΑΚΡΙΑ ΖΥΜΑΡΙΚΑ, ΛΑΧΑΝΙΚΑ ΜΕ ΙΝΕΣ (ΣΠΑΝΑΚΙ, ΧΟΡΤΑ, ΚΟΥΝΟΥΠΙΔΙ, ΜΠΡΟΚΟΛΟ), ΜΟΣΧΑΡΙΣΙΟ ΚΡΕΑΣ, ΘΑΛΑΣΣΙΝΑ (ΠΟΛΥ ΚΑΛΟ ΒΡΑΣΙΜΟ!!!).

 ΠΡΟΣΟΧΗ:

*OΧΙ  ΑΛΚΟΟΛ ΤΟ ΠΡΩΤΟ  3ΜΗΝΟ !!!

*ΟΧΙ ΜΟΣΧΑΡΙ ΨΗΤΟ ΤΟ ΠΡΩΤΟ 3ΜΗΝΟ!!!

*ΟΧΙ  ΠΟΛΛΑ ΜΠΑΧΑΡΙΚΑ ΣΤΟ ΦΑΓΗΤΟ!!

*Λαμβάνεται 1 tabs LOSEC το πρωί προ φαγητού για 3 μήνες

 METEΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ

1ΟΣ – 3ΟΣ – 6ΟΣ – 9OΣ – 12ΟΣ ΜΗΝΑΣ META THN EΠEMBAΣH.